Définition de l’usage nocif (ou abus) :

Il s’agit d’une consommation qui entraîne ou peut entraîner des dommages de nature sanitaire, sociale ou judiciaire. Les notions d’usage nocif et d’abus supposent une répétition du comportement.

Définition de la dépendance :

Elle désigne la sujétion à l’usage d’une substance psycho-active dont la suppression provoque un malaise psychique voire physique, obligeant le sujet dépendant à poursuivre sa consommation.

Niveaux de consommation :

• Expérimentation :

  Elle correspond au fait d’avoir consommé au moins une fois le produit au cours de la vie. Cette notion illustre davantage la diffusion du produit dans une société que de réels niveaux d’usage.

• Usage dans l’année :

  Il correspond à une consommation au moins une fois dans l’année du produit en question

• la difficulté, pour le praticien, à prendre en charge des patients peu solvables et peu persévérants dans leurs soins ;
• Usage régulier :

  Il correspond à 10 usages ou plus au cours des 30 derniers jours (dernier mois)

• Usage quotidien :

  Il s’agit d’une consommation renouvelée chaque jour.

• Usage récent / usage répété :

  Dans certains cas deux autres notions sont également utilisées : usage récent (consommation au moins une fois dans les 30 derniers jours) et usage répété (au moins 10 usages dans l’année mais moins de 10 dans le mois) .

• l’absence de réseau de soins coordonnés particulièrement avec le secteur dentaire.

EPIDEMIOLOGIE

Chiffres clefs :

CANNABIS :

A 17 ans, en 2008, un peu moins de la moitié des jeunes de 17 ans (42,2 %) ont expérimenté le cannabis et 7,3 % en sont des fumeurs réguliers . Cette proportion de consommateurs est nettement plus élevée que chez les adultes et concerne, comme pour tous les produits illicites, davantage les garçons que les filles. La consommation de cannabis des jeunes Français âgés de 16 ans demeure à un niveau élevé par rapport au reste de l’Europe en 2007. Chez les adultes, près de 3 personnes sur 10 (27 %) étaient expérimentateurs de ce produit en 2005 et la consommation régulière était nettement moins importante (2,3 % avec une majorité d’hommes). En 2008, 32 000 consommateurs de cannabis dont 80 % d’hommes ont été accueillis dans les structures spécialisées en addictologie. Le nombre annuel de décès suite à un accident de la route imputable au cannabis est estimé à environ 230 tués dans l’année sur la base de 6 000 accidents mortels.

COCAINE :

A 17 ans, en 2008, l’expérimentation de cocaïne concerne environ 25 000 jeunes. Elle a triplé en l’espace de 8 ans. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles (4 % versus 2,5 %). En 2005, la consommation au cours de l’année concerne 1% de la tranche d’âge 15-39 ans (soit 200 000 individus ).

ECSTASY :

A 17 ans, l’expérimentation d’ecstasy est en baisse après avoir progressé jusqu’en 2002. Elle concerne 3,6 % des garçons et 2,1 % des filles en 2008. En 2005, la consommation au cours de l’année concernait 0,9 % des 15-39 ans soit 180 000 personnes.

HEROINE :

A 17 ans, l’expérimentation d’héroïne est en hausse depuis 2000. Elle concerne 1,4 % des garçons en 2008 et 0,8 % des filles. En 2005 la consommation d’héroïne dans l’année concernait 0,2 % des 15-39 ans, soit 50 000 personnes.

TABAC :

A 17 ans, en 2008, l’usage quotidien du tabac est en net recul par rapport à 2003 et les garçons comme les filles gardent des niveaux de consommation comparables (29,9 % contre 28,9 %). En 2007, les jeunes Français de 17 ans ont eu un usage de tabac au cours du mois semblable à la moyenne de l’ensemble des adolescents européens (29 %). La consommation de tabac des adultes de 18 à 75 ans est en baisse en 2005 par rapport à celle de 2000. Les hommes demeurent plus souvent consommateurs quotidiens que les femmes (30,3 % versus 22,9 %). En 2006, le nombre de décès par cancers attribuables au tabac est estimé à près de 37 000 dont 22 645 par cancer du poumon. Les hommes touchés sont quatre fois plus nombreux que les femmes mais les tendances d’évolution montrent que la situation masculine s’améliore alors que celle des femmes se détériore.

ALCOOL :

En 2008, les adolescents de 17 ans sont 8,9 % à déclarer un usage régulier d’alcool. Il s’agit beaucoup plus souvent de garçons (13,6 %) que de filles (4 %). D’une façon générale cette consommation régulière d’alcool est orientée à la baisse chez les jeunes comme chez les adultes. En 2007, les jeunes Français âgés de 16 ans se situent dans la moyenne européenne (61 %) en ce qui concerne la consommation d’alcool au cours du mois. En 2005, l’usage régulier d’alcool concernait près d’un quart des adultes de 18 à 75 ans (33 % des hommes et 12 % des femmes), la part des consommateurs augmentant considérablement avec l’âge. On retrouvait la même année environ 3,5 millions de consommateurs à risque de 18 à 75 ans qu’ils soient dépendants ou non parmi lesquels les hommes restent largement majoritaires (3,1 millions). Au total, 30 000 décès par an seraient attribuables à l’alcool.

Données de cadrage concernant le nombre de consommateurs de différentes substances :

Estimation du nombre de consommateurs de substances psychoactives en France métropolitaine parmi les 12-75 ans :

	Produits illicites				Produits licites
	Cannabis	Cocaïne	Ecstasy	Héroïne	Alcool	Tabac
Expérimentateurs	12,4 M	1,1 M	900 000	360 000	42,5 M	34,8 M
Dont usagers dans l’année	3,9 M	250 000	200 000	//	39,4 M	14,9 M
Dont usagers réguliers	1,2 M	//	//	//	9,7 M	11,8 M
Dont usagers quotidiens	550 000	//	//	//	6,4 M	11,8 M

// : non disponible
M : million
Source : OFDT : Drogues chiffres clefs (Juin 2010)

évolution de l’expérimentation de cannabis, cocaïne, tabac et de l’ivresse alcoolique entre 2000 et 2008 chez les jeunes de 17 ans (%):

	2000	2002	2005	2008	Tendance 2005-2008
Cannabis	45,6	50,2	49,4	42,2	baisse
Cocaïne	0,9	1,6	2,5	3,3	hausse
Ivresse	56,4	56,1	56,6	59,8	hausse
Tabac	77,6	77,2	72,2	70,7	baisse

Source : OFDT, Drogues chiffres clefs (Juin 2010)

évolution de l’expérimentation de cannabis, cocaïne, tabac et de l’ivresse alcoolique entre 2000 et 2008 chez les jeunes de 17 ans (%):

	2000	2002	2005	2008	Tendance 2005-2008
Cannabis	10,0	12,3	10,8	7,3	baisse
Alcool	10,9	12,6	12,0	8,9	baisse
tabac	41,1	39,5	33,0	28,9	baisse

Source : OFDT, Drogues chiffres clefs (Juin 2010)